
自今年5月总医院开展“碳纤维肋骨重建术”以来,已成功为多名患者解除了多年痛苦。这项创新技术的成功应用,不仅标志着总医院在复杂胸壁肿瘤治疗领域实现了新突破,更填补了北方地区在此类高难度手术上的技术空白,为胸壁疾病患者提供了更优质的诊疗选择。
六年六次术后再复发
患者王阿姨(化名),6年前于左侧胸壁发现质硬肿块,经当地医院手术治疗后,病理诊断为胸壁软组织纤维肉瘤。术后不足1年,肿瘤即出现复发,患者遂前往外省市肿瘤专科医院接受二次手术,术后为降低复发风险,追加了放射与化学治疗。但病情未获有效控制,肿瘤约每年复发一次,需反复手术切除。长期病程不仅带来明显躯体痛苦,更因肿瘤多次复发及反复手术,导致患者身心俱疲,生活质量显著下降。
胸壁肿瘤侵犯广泛
总医院多学科联合诊疗
助力制定精准切除与重建方案
患者入院后,经检查发现肿瘤表面皮肤已破溃并继发感染,且因多次手术导致胸壁瘢痕挛缩,此次肿瘤切除后将形成大面积胸壁缺损。科室对此高度重视,在积极开展抗感染治疗的同时,迅速完善各项相关检查,并组织骨外科、普通外科-甲状腺乳腺疝外科、肿瘤内科、医学影像科、麻醉科等多学科联合诊疗(MDT),精准明确了肿瘤的位置、范围、侵犯深度,以及其与周围重要血管、神经及肋骨的关系。
▲箭头标注处为肿物及病理性肋骨骨折位置
针对该高难度病例,心胸外科团队依托丰富的复杂胸壁肿瘤处理经验及精湛技术,联合骨外科皮瓣移植团队制定了详尽的手术方案。手术核心在于彻底切除反复复发的肿瘤组织,同时需解决因肿瘤侵犯及既往手术所致的大面积胸壁缺损,以恢复胸廓稳定性并保护胸腔脏器。
六小时精准手术
胸壁肿瘤切除
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肺叶部分切除
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肋骨重建
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背阔肌肌皮瓣移植
患者重获新生
在充分的术前准备和精准的麻醉护航下,心胸外科主任张鹏、副主任陈渊团队完整切除胸壁肿瘤及部分3、4、5肋骨,同期采用碳纤维人工肋骨完成胸壁重建;术中探查发现肿瘤侵犯左肺上叶,遂一并行左肺上叶部分切除术。骨外科张园团队进行背阔肌肌皮瓣的取材,再经心胸外科移植到缺损的左前胸壁。

▲箭头所指为重建的胸壁及碳纤维肋骨
手术历时6小时30分钟,过程顺利,达到预期目标。术后经精细化管理,患者成功度过出血、伤口感染等关口,皮瓣顺利愈合,呼吸功能得到有效保护。护理团队及时完成专科评估,实施精细化气道管理、伤口护理及营养支持等专科护理措施,并在住院期间积极开展心理干预,以专业与关怀助力患者身心康复。
此次高难度手术的成功实施,再次彰显总医院在处理复杂、复发性胸壁肿瘤方面的领先技术实力和综合救治能力。尤其是精准的肿瘤切除联合个体化的胸壁重建技术,是解决此类疑难病例、提高患者生存质量的关键。
供稿丨总医院
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