清晨，公园的大榕树下，李阿伯（化名）缓缓移动掌心、胸背发力，在此静静地打着太极，感受劫后余生的“日常”。谁能想到，仅仅5个月前，他因胸背疼痛难忍、双腿麻木乏力等症状来到广州医科大学附属第二医院（简称“广医二院”）门诊，竟然确诊为前列腺癌脊柱转移性肿瘤。幸运的是，他在广医二院多学科联合会诊与治疗下重获生机。
前列腺癌早期“静默无声”难以发现，当患者出现持续骨痛时，往往已进入肿瘤晚期。广医二院提供多学科诊疗方案，在患者的积极配合下，癌症晚期骨转移的患者完全有可能改善生活质量并延长寿命。
胸背持续疼痛、双腿麻木乏力
检查竟是脊柱转移瘤！
一日，60岁的李阿伯如往常一般，清晨在公园打打太极，傍晚在小区悠闲散步，然后回到家中正准备烧饭。突然，灶台前的他胸背疼痛剧烈，双脚麻木乏力，“扑通”一声摔倒在地。
近半年来，李阿伯总感觉胸背部骨头隐隐作痛，起初他并未在意，只当是年纪大了。但疼痛却愈发剧烈，逐渐出现翻身困难，双下肢麻木及乏力，严重影响到他的睡眠和日常活动。而这一摔终于引起李阿伯的重视。
一家人听说广医二院骨外科兼脊柱外科主任江晓兵教授擅长各类脊柱疾病的诊治，遂来到广医二院脊柱外科就诊。看过MR片子后，江晓兵教授马上安排他住院做进一步检查。
“是前列腺癌脊柱转移性肿瘤。”一系列检查后，脊柱肿瘤专业组医生的话如同一记重锤，敲碎了李阿伯和家人平静的生活，让他们陷入巨大的恐慌之中。
多学科携手“拆弹”
六旬阿伯重获生机
“发现脊柱转移性肿瘤，确实标志着癌症进入晚期阶段。” 江晓兵教授坦言，“但这绝不意味着治疗无望或放弃努力！”前列腺癌是晚期癌症中治疗效果相对较好的瘤种之一，通过多学科协作（MDT）和个性化治疗策略，能够最大限度缓解症状、避免瘫痪、维持良好生活质量，并获得较长的生存期。
脊柱肿瘤专业组迅速组织了多学科会诊，集结肿瘤科、泌尿外科、放疗科、核医学科、麻醉科、病理科等学科的专家，共同商讨治疗方案。经过一番深入讨论，专家们一致认为，李阿伯的病情虽然棘手，但仍有手术的机会，决定尽快实施肿瘤分离手术联合内固定。
想象脊柱是一栋房子的承重墙，脊柱肿瘤如同紧贴墙面的危险“炸弹”。肿瘤分离术就是一场高难度的“拆弹行动”，在不损伤周围神经和血管的基础上，分离肿瘤和重要神经之间的接触，防止或减轻瘫痪风险、缓解剧痛。在此基础上，通过内固定重建脊柱稳定性，防止脊柱塌陷或变形。
手术当天，家人在手术室外焦急地等待着，每一秒都显得无比漫长。手术室内，主刀医生江晓兵教授和脊柱肿瘤专业组组长沈耿杨教授全神贯注，小心翼翼地操作着。
“手术很成功！”经过几个小时的努力，江晓兵教授走出手术室，摘下口罩，脸上露出了欣慰的笑容，家人悬着的心这才落了地。此后李阿伯开始接受规律的抗肿瘤治疗。在家人的悉心照料和医护人员的精心治疗下，他的身体逐渐好转。
李阿伯赠予江晓兵教授一面印有
“医术精湛 医之楷模”的锦旗
骨转移常为“静默杀手”前列腺癌的
首发症状
李阿伯和家人满心疑问：“我平时身体这么好，怎么会得癌症？”“为什么之前一直没有发现？”。
广医二院泌尿外科科副主任郑煜解释，“前列腺癌在疾病初期与良性前列腺增生类似或没有特殊不适，当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈是会出现尿频尿急，严重者可能出现血尿、尿失禁或者排尿困难。骨转移时可引起骨骼疼痛、贫血、脊髓压迫。尤其值得注意的是，对于像李阿伯这样从未被诊断过前列腺癌的患者来说，由脊柱转移瘤引起的骨痛、神经症状甚至病理性骨折，常常是癌症的第一个明显信号，医学上称为“以转移灶为首发表现的前列腺癌”。
沈耿杨教授指出，“前列腺癌具有极强的亲骨性，非常容易通过血液转移到骨骼，尤其是脊柱、骨盆、肋骨等富含红骨髓的部位。”近年来，随着恶性肿瘤治疗水平的不断提高，恶性肿瘤病人存活时间也不断延长，同时恶性肿瘤出现远处转移的病人也越来越多。
肿瘤骨转移的5个预警信号
沈耿杨教授提醒，肿瘤骨转移可能会引起一些症状，具体表现因人而异，取决于肿瘤的类型、位置和扩散程度。出现以下症状，应高度警惕，及时就医进行详细检查：
1
骨疼痛
疼痛是脊柱转移瘤的主要症状，也是最常见的首发症状，95%以上的患者都会出现疼痛。初期疼痛较轻微，表现为间歇性，但会逐渐演变为持续性，令人难以忍受，尤其在夜间或休息时加重，甚至会因为疼痛影响睡眠，会在睡梦中痛醒。
2
骨折
肿瘤骨转移使得骨骼变得脆弱，有时即使轻微外伤或没有诱因也会发生骨折。
3
骨肿胀
受累部位可能会出现肿胀或明显的肿块。
4
骨关节僵硬或功能受限刺
肿瘤影响骨关节周围组织，导致关节活动受限。
5
骨质疏松
肿瘤骨转移可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。
前列腺癌免费筛查公益活动
随着我国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长，前列腺癌正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。广医二院泌尿外科郑煜副主任指出，前列腺癌发病率与年龄密切相关，50岁以上发病率呈指数增加。健康无小事，不要因“没症状”而忽视潜在风险，也不要因“怕麻烦”错过最佳干预时机，早期发现的前列腺癌治愈率很高。建议50岁以上男性每年进行PSA血液检测和泌尿外科健康咨询。
广医二院泌尿外科与广州市海珠区、南沙区多个社区卫生服务中心建立了专科同盟，定期开展义诊及前列腺免费筛查公益活动。
同时，医护团队每月第二、第四周的周四上午（9:00~11:30）在广医二院昌岗院区（昌岗东路250号）门诊5楼开展前列腺癌筛查活动。
筛查前72小时避免性生活、剧烈运动；保持低脂饮食、戒烟限酒。
欢迎有需要的市民参与。
筛查联系人：
徐 鹏医生 15828030794
唐一鸣医生 13288663103
医生介绍
江晓兵
骨外科主任兼脊柱外科主任
主任医师、教授
博士生导师
博士后指导老师
青年珠江学者
广东省五四青年奖章个人奖获得者，广东省青年岗位能手，美日访问学者，先后师从世界颈椎外科主席K Dan Riew、AOSPINE全球主席Michael Janssen、日本脊柱微创协会主席Koji Sato教授等。世界微创学会脊柱内镜椎间融合联盟副主席、Aospine青年讲师、中华中医药学会精准医学分会常委、中国康复医学会颈椎病专委会常委、广东省精准医学会骨质疏松分会主任委员、广东省健康科普促进会脊柱医学分会主任委员、广州市医师协会脊柱外科医师分会主任委员。
脊柱手术全面性位于国内第一梯队，脊柱微创及脊柱翻修手术量位于国内前列，曾至全国200余家医院会诊、演示手术。已成功开展大量复杂脊柱手术：上颈椎经口、脊柱侧后凸矫形、肿瘤切除重建等。中西医并重，擅长中医药、棍辅推拿手法。在国际上率先发表多项原创技术，主导研制的多种手术系统已得到广泛应用。
副主编《骨质疏松性胸腰椎骨折》，主译《老年脊柱外科学》、《脊柱内镜手术学》，主持国自然3项，发表中科院1区论文5篇，获专利13项。第一完成人获2019年中国中西医结合学会科技进步二等奖、2021年中华中医药学会科技进步三等奖。
出诊时间：
周一上午、周四上午（昌岗院区）
周三上午（番禺院区）
温馨提示：江晓兵主任团队在昌岗、番禺院区提供同质化诊疗服务，患者根据自己的就诊便利性来选择任一院区就诊。
郑煜
泌尿外科副主任
医学博士
医学博士，博士后，硕士研究生导师，第九届“羊城好医生”。现任中国研究型医院学会泌尿外科专委会委员，广东省医学会泌尿外科分会微创学组委员，广东省医学会泌尿外科分会青年委员，广东省医学会泌尿外科男科分会委员，广东省医师协会泌尿外科医师分会委员，广东省肾癌质控专委会常委，广东省泌尿生殖协会结石分会委员，广东省医院协会泌尿外科分会委员，广东省精准医学应用学会机器人分会委员，广州市微创泌尿外科分会常委，广州市泌尿生殖肿瘤专委会委员，美国泌尿外科分会会员。
出诊时间：
周一下午、周四上午（昌岗院区）
沈耿杨
广州医科大学南山学者
教授
医学博士
广医二院脊柱肿瘤医疗组组长，肌骨退变与再生研究团队PI，南山学者自然科学类四层次人才，教授，医学博士，硕士生导师，博士后合作导师，国家公派美国罗切斯特大学访问学者，广州市卫健委优秀人才，广州市青年科技托举人才。
主攻脊柱肿瘤及胸椎伤病诊疗，擅长中西医结合诊疗脊柱病，在腰腿痛的保守治疗与微创手术上有丰富经验。
出诊时间：
周日下午（昌岗院区）
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来源 | 脊柱外科
编辑 | 广医二院融媒体中心
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2025-08-03
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